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抗疫动态丨产科:疫情当前,分秒必争!为产妇守好“生门”

发布者:系统主管       发布时间:2020/02/13

2020年1月29日(大年初五)原是平平静静的一天,晚上21:30,澳门皇冠金沙网站产科医生办公室的宁静被一通电话打破……一名孕37周零4天的瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入的严重高危妊娠孕妇发生羊水破裂请求转诊。作为广州市及天河区危重症孕产妇救治中心的暨大附一院产科,疫情当前当仁不让,同意转诊并指导做好相关工作部署,等待接收病人。

1小时后,紧张的等待氛围再次被电话打破,又一位妊娠合并心脏病的足月产妇,因病情较为严重,请求转诊至我院进行救治。在疫情下,同时面临两个危重病人的救治,压力巨大。但产科仍然毫不犹豫的同意接收该孕妇。

23:00瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入孕妇到达我院产科,二线周娟医生与一线王云医生立即查看病人,此时患者生命体征尚平稳,没有明显阴道流血、流液,胎心率正常,同时联系胎儿医学科行胎儿超声检查,并开通绿色通道办理住院手续。考虑患者病情危重,不能自行小便,立即插尿管,过程中发现尿管流出暗红色尿液,结合孕妇病史及超声检查,考虑凶险性前置胎盘、不排除子宫破裂可能,立即汇报三线,指示即刻手术,手术前见阴道流出大量血水样液体,情况危急,麻醉医师当机立断为孕妇进行全身麻醉,手术室通力协助手术。15分钟后胎儿顺利娩出,交由助产士及新生儿科医生护理。

但对于产妇的考验还未结束。手术台上羊水呈血色,胎盘植入子宫壁,主刀医生罗晓青主任小心分离胎盘,手术进行顺利,接近结束时,孕妇盆腔渗出的血液出现不凝现象,此时接到汇报孕妇入院时抽血结果提示凝血功能异常,考虑存在弥散性血管内凝血(DIC),这就意味着这位妈妈可能面临持续不止的流血,严重失血将危及生命。立即输血制品纠正凝血功能,情况并未见好转,阴道仍然有不凝血流出,此时出血量近2000ml。突然,产妇血压直线下降,心跳增快,手术创面不停渗血,考虑失血性休克伴DIC,产妇命悬一线,在征得家属同意后决定切除子宫以挽救产妇生命。

此时已是次日凌晨,1:56妇科三线帅翰林副主任医师、麻醉科王昊主任医师到场共同全力救治病人,手术室护士积极协助抢救。手术开始后10分钟成功切除子宫,出血明显减少。经过产科、妇科、麻醉科、手术室等多学科合作全力救治下,手术在04:20结束,成功将这名产妇从死亡的边缘拉了回来,手术中共出血3000ml。产妇术后病情逐渐改善,术后6天出院。

与此同时,00:30另一位孕妇转入我院,入院就下了病重通知书、一级护理,同时积极完善心脏彩超、心电图及相关抽血化验,请心内科医师会诊协助诊治。该孕妇的病情比想象中更为严重,不仅有胸闷、心悸、头晕等心衰症状,检查结果不容乐观,心电图显示频发室性早搏(严重心律失常),心脏彩超显示左心室增大、射血分数降低,射血分数仅31%(正常人的射血分数应在50%以上,如果小于50%,意味着心脏收缩功能降低,可能存在心力衰竭)。

该孕妇是瘢痕子宫,在评估病情后,为保证母婴安全,决定早上手术。大年初六一大早韩小雪主治医生便在麻醉科和手术室配合下实施了剖宫产手术,手术顺利,母婴安全。手术后我科高度重视孕妇病情恢复,严密监护、护理,术后第4天产妇恢复良好出院。

天河区妇幼保健机构尤其重视这2例病例,实时跟踪病情,同时对我院产科春节期间重症孕产妇的救治工作给予了充分肯定。

在新型冠状病毒疫情下,尽管春节期间产科值班人员有限,人手短缺,在全院多学科协作配合下,不计得失,勇于承担,成功地救治了2名重症孕产妇,体现了我院多学科合作实力,充分发挥了危重症孕产妇救治中心的龙头带动作用,在疫情之下,为产妇守好生的大门,为母婴健康提供了强大的安全保障。


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