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我院成功开展首例“髋臼周围截骨术PAO”治疗髋关节发育不良

发布者:系统主管       发布时间:2015/11/02

假如把正常髋关节的髋臼比喻做一个“螺帽”,股骨头就是一颗“螺钉”,“螺钉”无论大小都需要尺度匹配的“螺帽”,然而髋关节发育不良的髋臼又浅、覆盖又少,这样的“螺帽”不仅套不住“螺钉”,而且还被套歪了,必然会摩擦髋关节而产生强烈的疼痛,甚至无法正常行走。因此髋关节发育不良的致残率极高,也是骨科领域的难题之一。

近日,由我院骨关节科查振刚教授团队联手上海新华医院陈晓东主任成功实施了“髋臼周围截骨术PAO ”,为髋关节发育不良病患成功进行保髋治疗。这是我院首例采用“髋臼周围截骨术”治疗髋关节发育不良。

今年44岁的张女士,在一年前就出现右髋部疼痛,一开始没有给予重视,只采取口服药物的保守治疗,但是疼痛未见减轻反而愈演愈烈,直到半个月前活动受限,于是到当地医院进行X-RAY检查,得出的结果是:双侧髋关节发育不良。无奈之下,张女士到我院骨关节外科寻求专家查振刚教授的帮助,经过多方检查和论证后,查振刚教授决定联手上海新华医院陈晓东主任为其实施“髋臼周围截骨术PAO ”。手术取得圆满成功,术后1周张女士就在扶拐不负重的情况下下地行走了,原有的疼痛和不适症状全部消失,恢复良好。

查振刚教授介绍,成人髋关节发育不良是引起成人继发性髋关节炎的重要致病因素之一,髋臼周围截骨术能够有效改善髋臼覆盖、增加负重关节面,内移髋关节的旋转中心,从而减小髋关节负重面软骨应力,达到预防和推迟骨关节炎发生的目的。应用髋臼周围截骨术治疗成人髋关节发育不良以来,取得了良好的临床疗效,该术式得到广泛认可与应用。

如图所示,该术式通过髋臼周围截骨使髋臼松动。接下来向外向前旋转松动髋臼,改变髋臼的方向,改善髋臼对股骨头的覆盖情况。达到以减轻关节的磨损,缓解疼痛的目的。

据介绍,髋臼发育不良(Developmental dysplasia of the hip,DDH)是青少年常见的发育疾患,发病率约1-1.2/1000,其根源在婴幼儿时期已经存在,由于未及时发现或治疗不彻底而残留下来。其主要病理特征是髋臼变浅,股骨头外移。在成人早期,DDH与继发性髋关节骨性关节炎之间存在着一定的联系。在那些需要通过全髋置换以治疗髋关节炎的患者中,约48%存在髋臼的发育不良。如果早期不给予治疗,25%-50%的患者在他们50岁以后会出现髋关节骨性关节炎。所以早期发现、早期治疗尤其关键,可延缓甚至防止其进展为髋关节骨性关节炎。b保髋治疗已经被国际关节外科医生得到共识,尤其是年轻患者,如果能积极采取手术改善髋关节头臼匹配关系,缓解症状,尽可能保留原有关节,延缓人工关节置换时间,避免早期关节翻修带来的痛苦和经济负担,该术式为广大髋关节发育不良患者的带来福音。


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